Boala Cushings

Boala Cushings este una dintre cele mai frecvente tulburări hormonale ale câinilor. Este cauzată de prea mult steroid natural din corp. Poate fi dificil de diagnosticat, dar este ușor tratat cu comprimate și chirurgie ocazională. Este foarte rar la pisici.

• Ce este boala Cushings?
• Ce cauzează boala lui Cushing?
• Care sunt simptomele bolii Cushing?
• Diagnosticarea boala Cushings
• Tratarea boala Cushing
• Potențiale complicații
• Prognoză
• Cushings Boala la pisici

Ce este boala Cushings?

• Boala Cushing sau pentru a da numele medical propriu "Hyperadrenocorticism" este cauzat de organismul care produce prea mult steroid natural (cortizol) sau daca animalului i-au fost prescrise doze mari sau lungi de steroizi pentru alte afectiuni medicale
• În doze normale, steroizii naturali sunt vitali pentru sănătate, dar în doze mari au efecte dăunătoare asupra tuturor sistemelor corporale.
• Cushing boala poate fi dificil de diagnosticat, dar este relativ ușor de tratat. În general, este o condiție de lungă durată.

Ce cauzează boala lui Cushing?

• Boala Cushings este cauzată de o producție excesivă a corpului cortizol natural cu steroid hormon. Această supra-producție este cauzată de tumori, dintre care există 2 tipuri;
• Tumorile pituitare - glanda hipofiză este o glandă mică în creier care este implicată în producerea mai multor hormoni în organism. Aceste tumori sunt foarte mici, în general mai mici de 10 mm și sunt adesea microscopice. Ele sunt, de asemenea, benigne, astfel încât nu se vor răspândi și nu vor cauza alte probleme. Acestea reprezintă aproximativ 80% din cazurile de Cushings.
• Tumori suprarenale - există 2 glande suprarenale în organism, unul pe fiecare rinichi. Acestea produc mai mulți hormoni din organism, inclusiv hormonii steroizi. Aproximativ jumătate din aceste tumori sunt benigne și jumătate sunt maligne (astfel încât acestea se pot răspândi) Acestea sunt mai frecvente la câinii de rasă mare, dar reprezintă doar 20% din cazurile de Cushings.
• De asemenea, poate fi cauzată de administrarea pe o perioadă de timp a steroizilor sub formă de medicament, așa-numita "boală isartogenă a coșurilor". Acesta este un efect secundar neobișnuit al administrării dozelor de steroizi și în mod normal apare numai când medicamentele au fost administrate pe o perioadă lungă de timp sau în doze mari.

Care sunt simptomele bolii lui Cushings?

Există multe semne clinice diferite ale bolii Cushing, iar un animal trebuie să aibă în general mai multe împreună înainte ca un veterinar să suspecteze boala. Semnele clinice includ:

• Extinderea abdominala - o burta de caini va deveni adesea mai mare sau "sagita" cu boala Cushings. Nivelurile ridicate de steroizi determină slăbirea și întinderea mușchilor abdominali. Există, de asemenea, o redistribuire a grăsimii la nivelul abdomenului, iar ficatul se mărește adesea.
• Consumul și urinarea mai mult - acest lucru este prezent în majoritatea cazurilor și poate implica consumul de animale și urinarea unor cantități uriașe.
• Un animal normal va bea aproximativ 50 ml de apă pe kilogram de greutate corporală pe zi. Dacă sunteți îngrijorat de aportul de apă pentru animalele de companie, măsurați-l în câteva zile și luați figura pentru medicul veterinar, împreună cu un eșantion de urină.
• Creșterea poftei de mâncare - steroizii vor face ca animalul să se simtă mult mai înfometat Este bine cunoscut faptul că animalele, precum și oamenii, vor crește adesea în greutate atunci când sunt pe steroizi.
• Lethargia sau slăbiciunea - steroizii au efecte dăunătoare asupra mușchiului, determinând-o să slăbească. Acest lucru se întâmplă și în cazul mușchilor picioarelor, adesea se vor deteriora și animalele vor fi considerabil mai puțin active sau mai slabe. De exemplu, câinii nu mai sunt în stare să sară în mașină, să urce pe scări la fel de ușor sau să cocoșeze picioarele.
• Schimbările cutanate - nivelurile ridicate de steroizi slăbesc și pielea - pot deveni mai subțiri, venele din piele sunt adesea mai vizibile, în special pe abdomen. Poate deveni fulgi și uscați și de multe ori este foarte lent să se vindece de tăieturi și abraziuni. Adesea există o pierdere a părului (alopecia), aceasta poate fi într-un model simetric foarte evident pe părțile și flancurile animalelor.
• Aceste simptome pot apare adesea încet peste câteva luni și, prin urmare, pot fi dificil de observat. Ele sunt adesea confundate cu schimbările generale de îmbătrânire.
• Boala boala se produce, în general, la vârstă mijlocie la animalele mai în vârstă.
• Nu există o predilecție specială pentru boală, dar tumorile pe bază de hipofiză tind să fie mai frecvente la rasele mici de câini, iar tumorile suprarenale sunt mai frecvente la rasele mai mari.
• Nu există nici o predispoziție sexuală particulară, dar tumorile suprarenale sunt mai frecvente la câinii de sex feminin.

Diagnosticarea bolii Cushings

Este important ca, înainte de efectuarea testelor de sânge, animalul să prezinte semne clinice semnificative ale bolii Cushing. Poate fi dificil de diagnosticat și dacă semnele sunt doar subtile, rezultatele sunt de multe ori linii de frontieră.

Teste generale

• Profilul complet al sângelui - primul test de efectuat este un test de sânge general al profilului de sănătate. Acest lucru va arăta toate aspectele legate de sănătatea animalelor de companie. În boala Cushings, există adesea semne de stres hepatic, niveluri ridicate de grăsimi în sânge, colesterol ridicat și glucoză înaltă.
• Teste de urină - din nou, acesta este un test general de screening pentru sănătate, dar este foarte important. Animalele cu Cushings vor avea urină foarte diluată. Acestea pot avea și zahăr în urină, care apare și în diabet, iar infecțiile urinare sunt frecvente.

Teste specifice

• Testul de stimulare ACTH - acesta este cel mai des întâlnit dintre testele specifice pentru boala Cushing, este folosit în diagnosticul și monitorizarea stării.
• În acest test, animalul este injectat cu ACTH (hormonul adrenocorticotropic). Acest hormon apare natal în organism și îl stimulează să producă cortizol.
• La animalele normale, nivelul cortizolului va crește ca răspuns la ACTH, dar numai moderat. La animalele cu boala Cushings, organismul este hipersensibil la hormon, iar nivelul cortizolului va crește foarte mult.
• Este un test rapid și ușor de realizat. Veterinarul dvs. va lua un test de sânge, apoi va injecta animalul cu ACTH. Un al doilea eșantion de sânge este luat aproximativ o oră mai târziu.
• Acesta este un test bun și primul pe care un veterinar îl va alege în general pentru a diagnostica boala lui Cushings. Este, de asemenea, testul utilizat pentru a monitoriza starea câinilor.
• Cu toate acestea, nici un test nu este 100% corect și nu toți câinii Cushingoid vor fi luați. De asemenea, nu poate face distincția între Cushings-ul glandei pituitare și suprarenale.
• Suplimente de supresie de doză scăzută de dexametozonă
• Acest test este mult mai fiabil decât un test de stimulare ACTH la diagnosticarea bolii Cushings, deoarece va ridica mai multe cazuri, dar este nevoie de 8 ore pentru a fi completată și nu poate fi folosită pentru a monitoriza boala.
• Dexametozona (Dex) este un steroid sintetic, similar cortizolului steroid natural. La câinii normali, după ce au fost injectați cu Dex, nivelurile de cortizol vor scădea, pe măsură ce organismul își dă seama că are mai mult steroid decât este necesar. Cu Cushings, nivelurile steroizi naturale vor rămâne foarte mari, în ciuda Dex.
• Mai multe teste de sânge sunt luate de la câine, în mod normal înainte de a fi injectat Dex, apoi 3 și 8 ore mai târziu. Nivelul de cortizol este măsurat în fiecare test, iar rezultatul va determina diagnosticul de Cushings.
• Test de supresie cu dexametozonă în doză mare.
• Acest lucru este similar cu testul cu doză mică de Dex, dar sunt utilizate doze mult mai mari de Dex.
• Principala utilizare a acestui test este de a determina dacă animalul are o tumoare suprarenale sau hipofiză care provoacă această problemă.
• Cu toate acestea, va continua să lipsească aproximativ 20-30% din tumorile hipofizare.
• Concentrația endogenă a ACTH
• Acest test măsoară nivelurile de ACTH naturale în sistemul animalelor. Este folosit cu adevărat pentru a face distincția între tumorile hipofizare și suprarenale.
• Animalele cu tumori hipofizare tind să aibă niveluri foarte ridicate de ACTH în sistemul lor, în timp ce la animalele cu o tumoare suprarenale nivelele tind să fie scăzute.



Testele de sânge reprezintă baza de diagnostic în boala lui Cushings.

• Corticoidul urinar: raportul creatininei
• Cortizolul este excretat de organism în urină. Nivelurile de cortizol pot fi măsurate în urină, ceea ce poate da o bună indicație dacă acestea sunt excesive sau nu.
• Este important să utilizați o mostră de la prima urinare a dimineții și să o colectați și acasă. Fiind în veterinari poate fi stresantă pentru un animal, care va determina creșterea nivelului de cortizol și poate da rezultate false.
• Acest test nu poate spune diferența dintre tumorile hipofizare și suprarenale.
• De asemenea, nu este util pentru monitorizarea bolii, doar pentru diagnosticarea ei.

imagistica

• Atât radiografia (raze X), cât și scanările cu ultrasunete ale unui animal sunt foarte utile în diagnosticarea bolii de la nivelul cushings.
• Radiografie (raze X)
• Cea mai utilă constatare la un animal cu boală Cushings atunci când sunt radiografiate este de a găsi glandele suprarenale mărită sau calcificate. Ambele constatari vor indica boala este cauzata de o tumora suprarenale.
• Cu toate acestea, este neobișnuit să vedem glandele suprarenale pe o rază x, dar ele vor prezenta alte semne care vor indica un diagnostic al bolii lui Cushings
• Constatarea cea mai constanta pe xrays este un ficat marit, depuneri mari de grasime abdominala si uneori pietre vezicale.
• Ecografie
• Nu este ușor să vezi o câine suprarenale utilizând ultrasunete, deoarece acestea sunt, în general, foarte mici și îngropate în grăsimi. De obicei, numai veterinarii foarte experimentați cu ultrasunete pot să-i găsească.
• Cu toate acestea, în cazul în care glandele pot fi văzute, aceasta poate da o indicație cu privire la faptul dacă boala se datorează unei tumori hipofizei sau suprarenale.
• În boala Cushings dependentă de hipofizare, glandele suprarenale pot fi mărite, dar ele vor fi simetrice și vor păstra forma lor normală.
• În cazul bolii Cushings dependentă de suprarenală, o glandă este adesea semnificativ mai mare decât cea a celeilalte și dacă tumora este malignă, poate fi posibil să se vadă dovezi ale răspândirii tumorii.

Tratarea boala Cushing

Iatragenic Cushings boala

• Aceasta implică, de obicei, retragerea pur și simplu a tratamentului cu steroizi care determină animalul să devină cushingoid.
• Este important să reduceți lent nivelurile de steroizi din sistem, deoarece oprirea bruscă a acestora poate provoca alte probleme.

Medicament

Vetoryl

• Tratamentul principal al bolii Cushings este comprimatele zilnice ale unui medicament numit "Vetoryl"
• Ingredientul activ este denumit "Trilostane", reduce producția de cortizol din glandele suprarenale și asigură că acesta rămâne la niveluri normale
• Este o medicație de lungă durată, dar este foarte eficientă și foarte sigură.
• În general, o singură tabletă trebuie administrată o dată pe zi.
• Răspunsul la tratament trebuie monitorizat. medicul veterinar va lua teste de sânge;
• La 10 zile după începerea tratamentului
• La 4 săptămâni de la începerea tratamentului
• și la fiecare 3 luni după aceea.
• Testul de sânge ales pentru monitorizarea tratamentului este testul de stimulare ACTH, care a fost discutat mai sus.
• Timpul ideal pentru efectuarea acestui test este de 4-6 ore după administrarea tabletei. Deci, permiteți veterinarului dvs. să știe când animalul dvs. de companie are de obicei tableta.
• Puteți, de asemenea, să monitorizați răspunsul la domiciliu, în cazul în care comprimatele funcționează, cantitatea de băuturi pentru animalele de companie ar trebui să scadă dramatic.
• Reacțiile adverse de la Vetoryl sunt neobișnuite, dar pot include vărsături, diaree, letargie și anorexie. Dacă observați oricare dintre aceste afecțiuni sau dacă vă faceți griji, trebuie să contactați medicul veterinar.

Vetoryl comprimatele sunt singurul tratament autorizat pentru boala Cushing.

Lysodren:

• Lysodren obișnuia să fie medicamentul de alegere pentru a trata Cushings, dar acum Vetoryl este licențiat că este folosit mai frecvent în schimb.
• Ingredientul activ este Mitotanul.
• Este "citotoxic" celulelor dacă glanda suprarenale. Aceasta înseamnă că distruge celulele care produc prea mult cortizolul.
• Există un curs inițial de "inducție" al medicamentului, în cazul în care este administrat zilnic, până când semnele de Cushings, adică băut mai mult, dispar. Acest lucru poate dura între trei și zece zile.
• Apoi animalul este pus pe o doză de "întreținere". În acest stadiu, medicamentul este administrat doar o dată la șapte până la zece zile.
• Lysodren trebuie manevrat foarte atent, mănușile trebuie purtate când manipulați comprimatele.
• Acum este dificil să obțineți Lysodren, deoarece Vetoryl funcționează atât de bine. Cu toate acestea, dacă un animal nu răspunde la Vetoryl, este o alternativă valabilă.

Interventie chirurgicala

• În boala de adrenal dependente, poate fi posibilă îndepărtarea glandei suprarenale mărite și excesive și vindecarea câinelui de bucșe.
• Cu toate acestea, este o operație complicată și, în general, este efectuată numai de specialiști
• Înainte de a avea loc o urgență, câinele urma să fie supus unor scanări și scanări cu ultrasunete, pentru ca veteranii să vadă unde este tumoarea și cât de mare este.
• Dacă tumoarea este malignă, s-ar putea să se fi răspândit deja și, prin urmare, intervenția chirurgicală ar fi de valoare discutabilă.
• Este important să stabiliți animalul mai întâi cu terapie medicală, deoarece câinii Cushingoid netratați sunt candidați chirurgicali slabi

Chirurgia este o opțiune de tratament pentru câinii cu o tumoare suprarenale. Cu toate acestea, în cazul în care tumoarea este maligna, s-ar putea să se fi răspândit deja.

complicaţiile

• Complicațiile tratamentului pentru câini de tip Cushingoid sunt rare.
• Cele mai frecvente sunt efectele secundare ale tratamentului, cum ar fi vărsăturile și diareea. Cu toate acestea, acestea sunt neobișnuite și, în general, se rezolvă în timp.
• Este posibil ca tratamentul să dea animalului boala "Addisons", care este opusul lui Cushings. Acestea vor fi luate pe testele de sânge sau semne clinice. Pentru a afla mai multe despre boala Addisons, faceți clic aici.

Prognoză

• Prognosticul pentru câini de tip Cushingoid este foarte bun, cu condiția ca tratamentul să fie menținut.
• Animalele pot duce o viață plină și activă.

Cushings Boala la pisici

• Cushing boala la pisici este mai puțin frecventă.
• Anormalitatea majoră văzută este că pisicile afectate vor bea cantități foarte mari.
• Acestea sunt adesea diagnosticate pentru prima dată ca diabetici, deoarece au foarte multe niveluri de zahăr din sânge și zahăr în urină, dar nu se vor îmbunătăți atunci când se administrează insulină.
• Ele pot prezenta, de asemenea, infecții urinare (cistită) sau piele foarte fragilă care rupe ușor.
• Acesta este diagnosticat prin teste de sânge, atât profiluri sanguine generale și testul de stimulare ACTH, cât și testul cu doză mică de dexametozonă. (Vezi deasupra)
• Poate fi foarte dificil să tratați pisicile cu boala Cushings, deoarece nu răspund bine nici la Vetoryl, nici la Lysodren.
• Chirurgia poate fi efectuată dacă există o tumoare la nivelul glandei suprarenale.
• Prognosticul pentru supraviețuirea sau controlul pe termen lung nu este bun.

Cushings Boala este foarte rară la pisici, dar atunci când se întâmplă aceasta are, de obicei, un prognostic foarte slab

Vă rugăm să rețineți că acesta este un site Web de consiliere. Dacă aveți întrebări sau preocupări specifice despre animalul dvs. de companie, vă rugăm să contactați medicul veterinar.