Boala lui Cushing (hiperadrenocorticism) la câini

Boala lui Cushing (hiperadrenocorticism) la câini este o afecțiune care rezultă din supraproducția cronică a glucocorticoidului excesiv în organism. La câinele obișnuit, glanda pituitară produce un agent hormonal numit ACTH, care promovează glanda suprarenale pentru a produce agenții hormonali glucocorticoizi necesari pentru funcționarea multor sisteme din organism. Dacă se produce ceva în glanda pituitară sau în glanda suprarenale și se produce glucocorticoid excesiv, se stabilește boala lui Cushing. Aceasta este o boală extrem de complicată, cu o gamă largă de simptome și cauze. Acest articol va încerca să furnizeze o descriere succintă a bolii, a simptomelor acesteia, a modului în care este diagnosticată și a tratamentului acesteia.

Cine primește boala lui Cushing?

Boala lui Cushing este considerată o boală de vârstă mijlocie și câini și feline mai mari. Este mult mai frecvent la câini. Această boală este comparabilă la alte feline decât la felinele până la 80%, de asemenea, au diabet zaharat concomitent. Acest articol va descrie problema așa cum se întâmplă la câini. Vârsta tipică a contractării bolii este de aproximativ 6 sau 7 ani, cu o varietate de doi până la șaisprezece ani. Există o distribuție echivalentă între bărbați și femei și nu pare să existe o creștere a bolii în nici un fel.

Care sunt simptomele bolii lui Cushing la câini?

Ca rezultat al cresterii cronice a glucocorticoizilor (steroizi), cainii afectati dezvolta un amestec atemporal de semne stiintifice semnificative si afectiuni. Boala avansează treptat. Un studiu de cercetare a arătat că majoritatea câinilor au avut cel puțin un simptom al bolii de la un an la șase ani înainte de identificarea bolii. Deoarece simptomele se întâmplă atât de lent, proprietarul le asociază în mod obișnuit schimbărilor la "bătrânețe". Unii câini vor avea doar un simptom, în timp ce alții ar putea avea numeroase.

Creșterea consumului de apă și urinare:

Cel mai frecvent simptom este creșterea consumului de apă și urinarea crescută (poliuria / polidipsia). Câinii beau între două și zece ori mai mari decât cantitatea normală de apă, urmată de creșterea urinării. Acest simptom există în peste 85% din toate animalele cu boala lui Cushing. Animalele anterioare, înșelătoare, ar putea începe să aibă greșeli, deoarece vezica lor se umple rapid cu supraproducția de urină.

Boost in apetit:

Creșterea apetitului (polifagia) este un alt simptom tipic care apare în aproximativ 80% din animalele afectate. Câinii ar putea începe să ia mâncare, să intre în coșul de gunoi, să pledeze continuu și să devină într-adevăr protectori pentru mâncarea lor. Indiferent dacă au alte simptome, proprietarul ar putea simți că câinele este în regulă din cauza apetitului său bun.

Extinderea abdominala:

Îmbunătățirea abdominală este un simptom tipic la până la 80% din câinii afectați. Aspectul înțepenit este rezultatul deplasării grăsimii în zona abdominală și slăbirea și pierderea masei musculare în zona abdominală.

Pierderea părului și a pielii subțiri:

Căderea părului și subțierea pielii sunt, de asemenea, simptome comune la câinii cu boala lui Cushing. Se estimează că între 50% și 90% dintre animalele afectate stabilesc aceste simptome. Căderea părului (alopecia) este unul dintre cei mai comuni factori pe care proprietarii le aduc câinelui în examinare. Pierderea părului începe, de obicei, peste zonele de uzură cum ar fi coatele și progresează spre flancuri și abdomen, până când în cele din urmă doar capul și extremitățile au păr. Pielea poate deveni, de asemenea, subțire și poate fi rapid afectată și lentă pentru a se reface.

Creșterea gâfâiei, infecții ale tractului urinar persistent sau pierderi în capacitatea de reproducere sunt alte simptome observate frecvent cu această boală.

Boala lui Cushing are două forme

Există două forme diferite ale bolii. Există hiperadrenocorticismul dependent de hipofiza (PDH) și există o boală pe bază de suprarenală.

Hiperadrenocorticism dependent de hipofiză:

PDH include suprascreația ACTH de către glanda pituitară. ACTH este un agent hormonal care promovează glanda suprarenale pentru a produce glucocorticoizi. Glanda hipofizară are, cel mai probabil, o supraproducție a ACTH din cauza unei tumori pituitare. Tipul PDH al bolii este responsabil pentru aproximativ 80% din cazurile de boala Cushing.

Hiperadrenocorticismul bazat pe suprarenale:

Tipul de afecțiuni pe bază de suprarenală este, în mod normal, un rezultat al unei tumori suprarenale care cauzează o supradecție a glucocorticoizilor. Creșterea suprarenală este responsabilă pentru aproximativ 20% din cazurile de boală a lui Cushing. Există, de asemenea, un fel de boală numită "iatrogenic", boala Cushing care se întâmplă ca un rezultat al furnizării de doze mari de animale de steroizi. În acest tip de boală, simptomele bolii lui Cushing vor dispărea atunci când steroizii vor înceta.

Diagnostic

Boala lui Cushing poate furniza o serie de simptome și ar putea fi, de asemenea, implicată în mai multe proceduri variate de boală. Din acest motiv, se recomandă ca orice câine care se gândea că are boala lui Cushing ar trebui să aibă un număr întreg de sânge (CBC), un panou de sânge și o analiză a urinei efectuate ca o parte obișnuită a evaluării. Problemele tipice în aceste teste constau în creșteri ale fosfatazei alcaline și al ALT (enzimele hepatice), creșterea colesterolului, scăderea BUN (un test al funcției renale) și scăderea urinei (greutate specifică scăzută).

Există numeroase teste diferite care pot fi efectuate pentru a obține un diagnostic definitiv al bolii lui Cushing. Uneori, medicul veterinar poate efectua mai mult de un test pentru a ajuta la validarea diagnosticului medical sau pentru a afla care tip de boală este prezentă. Un diagnostic medical al bolii lui Cushing, totuși, nu trebuie făcut niciodată pe baza testelor de laborator. Câinele trebuie să dezvăluie simptomele bolii și să aibă un istoric al cazului constant cu diagnosticul.

Cele 3 cele mai frecvente teste de "screening" sunt cortizolul urinei: raportul creatininei, testul de supresie cu dexametazonă cu doze mici și ultrasunetele.

Urina cortizol:

Raportul creatininei: În acest test, proprietarul colectează de obicei un eșantion de urină la domiciliu (unde animalul nu este stresat). Eșantionul este trimis de către medicul veterinar la un laborator special pentru testare. Mulți câini cu boala lui Cushing au un rezultat neobișnuit. Cu toate acestea, există și alte boli care pot provoca și rezultate anormale. Deci, dacă acest test este neobișnuit, trebuie efectuate teste diagnostice suplimentare.

Test scăzut al dozei de dexametazonă:

Testul de supresie cu doză mică de dexametazonă funcționează în identificarea bolii lui Cushing la câini. Atunci când se oferă doze mici de dexametazonă, câinii normali prezintă un declin marcat al nivelului de cortizol în sânge, după ce au fost testați după 8 ore. Majoritatea câinilor (mai mult de 90%) cu boala lui Cushing nu au scăzut nivelul cortizolului după ce li sa administrat dexametazonă. Rezultatele pot ajuta adesea să determine care este boala.

Testul de Stimulare ACTH:

Acesta este un alt test care este utilizat de obicei în diagnosticul bolii lui Cushing astăzi. Nu va compara cele două tipuri de hiperadrenocorticism, dar poate ajuta la diagnosticare în cazuri dificile. Este, de asemenea, utilizat pentru a evalua eficiența terapiei.

Ultrasunete abdominala:

Ecografia abdominală este utilă în trei aspecte. În primul rând, este un test excelent pentru evaluarea tuturor organelor abdominale la câine. În al doilea rând, este folosit pentru a studia dimensiunea și forma glandelor suprarenale. Glandele suprarenale în hiperadrenocorticismul dependent de hipofiză sunt de obicei normale în mărime sau mai mari. Dacă există o tumoare, totuși, o glandă suprarenale este adesea anormal de mare sau de formă inegală. În cele din urmă, dacă se suspectează o tumoare, ultrasunetele poate ajuta la determinarea oricărei metastaze la alte organe.

Test de supresie cu Dexametazonă cu doze mari:

Acest test de sânge, care nu este folosit în mod obișnuit, ar putea ajuta la diferențierea între hiperadrenocorticismul hipofizar și hiperadrenocorticismul bazat pe suprarenală.

Tratament

Tratamentul include mai multe opțiuni diferite. În funcție de tipul bolii, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Dacă se identifică o tumoare suprarenale, atunci eliminarea chirurgicală ar putea fi o alegere viabilă. Există numeroase tipuri diferite de tumori care pot intra în glanda suprarenală și tratamentul acestora se va baza pe tipul de creștere particulară.

Tratamentul non-chirurgical este cel mai frecvent utilizat tratament pentru majoritatea cazurilor de boala Cushing. Aproximativ 80% din cazurile de boala lui Cushing la câine sunt de tip hipofizar și deoarece atât tipul suprarenale cât și cel hipofizar vor reacționa eficient la unele dintre tratamentele orale, numeroși veterinari nu efectuează diagnosticul esențial pentru a compara cele două diferite feluri. În prezent există mai multe medicamente orale diferite care sunt folosite pentru a trata boala Cushing a caninului.

Lysodren a:

Până de curând, Lysodren (denumit și mitotan și o, p`-DDD) a fost singurul tratament disponibil pentru boala Cushing dependentă de hipofizare. Este practic de utilizat și este rezonabil ieftin și este încă cel mai probabil cel mai utilizat tratament. Neajunsul acestui medicament este acela că poate avea unele efecte secundare grave și monitorizarea de rutină a sângelui trebuie efectuată. În timpul etapelor inițiale ale terapiei, câinilor ar trebui să li se țină foarte mult atenția și trebuie să existe o comunicare strânsă între medicul veterinar și proprietar.

Utilizarea Lysodren este mai degrabă chimioterapie. Lucrează prin distrugerea celulelor glandei suprarenale care produc hormoni corticosteroizi. Deoarece numărul celulelor producătoare de corticosteroizi este redus la minimum, deși glanda pituitară continuă să producă excesul de ACTH, glanda suprarenală este mai puțin capabilă să reacționeze, astfel încât cantitatea de glucocorticoid produsă este scăzută. Problemele apar atunci când este distrusă prea mult din cortexul suprarenalian. Animalele pot fi apoi plasate pe prednison, fie pe termen scurt, fie pe termen lung. Lysodrenul este la început oferit zilnic în timp ce animalul este ținut în evidență pentru o scădere a simptomelor (utilizarea apei, apetitului). În a 8-a sau a 9-a zi a terapiei inițiale, câinele trebuie să fie aruncat o privire și un test de stimulare ACTH este efectuat pentru a da seama dacă medicamentul este de lucru. Dacă obiectivul este realizat, terapia de întreținere este pornită. Dacă obiectivul nu a fost atins de fapt, atunci câinele rămâne în general pe medicamentele zilnice timp de 3 până la 7 zile suplimentare și este reconsiderat până la atingerea rezultatelor corecte. În cazul în care câinele ajunge să fie letargic, aruncă în sus sau are diaree sau dacă tratamentul nu durează până la 30 de zile, atunci strategia de tratament este reevaluată. Dacă tratamentul survine, atunci simptomele trebuie rezolvate în 4 până la 6 luni. Un procent specific de câini va recidiva și va trebui să treacă din nou prin terapia zilnică la un moment dat în viața lor. Dacă un câine se îmbolnăvește în timpul tratamentului cu Lysodren, Lysodren trebuie oprit imediat și câinele trebuie analizat de un veterinar. Dacă terapia reușește, câinele va trebui să fie pe Lysodren pentru tot restul vieții.

trilostan:

Trilostanul este un tratament mai nou care se utilizează pentru a trata câini cu boala lui Cushing. Este mai scump, cu toate acestea ar putea fi un tratament alternativ pentru câinii cu tumori suprarenale. La fel ca și Lysodren, câinele este reconsiderat în mod consecvent în timpul fazei preliminare a tratamentului și sunt efectuate teste de stimulare ACTH. De multe ori, după numeroase luni de tratament, doza trebuie crescută.

Ketoconazol:

Ketoconazolul este un agent antifungic oral care a fost utilizat pe scară largă având în vedere că la mijlocul anilor 80. Printre efectele secundare ale ketoconazolului este că acesta perturbă sinteza agenților hormonali steroizi. Prin urmare, a dobândit un recurs ca un tratament pentru boala lui Cushing. Cu toate acestea, este greu de folosit astăzi.

L-deprenil (Anipryl):

L-deprenil (Anipryl) a fost pledat pentru tratamentul bolii lui Cushing la câini, însă eficacitatea sa a intrat în îngrijorare.

rezumat

Boala Cushing este o boală care are impact asupra vârstei medii asupra câinilor mai în vârstă. Animalul afectat are o prezentare caracteristică, incluzând creșterea aportului de apă și urinarea crescută a acestuia, creșterea foamei, pierderea părului și apariția înfundată. Există numeroase teste de diagnostic disponibile, în plus față de numeroasele tratamente.