În spatele scruburilor: mușcături, zgârieturi și alte răni diverse

Mâna mea, după sutură

Când câinele musca

Am fost mușcat la muncă cu unsprezece zile în urmă. A fost o situație pe care am știut că o voi întâlni într-o zi în clinică - fiecare medic, tehnician și asistent știe bine și bine că lucrul cu animale înseamnă că ai putea să te zgârie sau să te mușcă. Există niveluri de vătămare, sigur, și aproape toată lumea părăsește săptămâna cu câteva scufe noi pe pielea lor. Dar unele sunt adevărata afacere, nu doar o tăietură sau o abraziune demnă de bandaid. Și toată lumea știe că este doar o chestiune de timp înainte de a trece peste acel animal de companie care are doar numărul tău.

Mine a fost un retardator de labrador de 50 de kilograme, care a avut de umplut de birouri veterinari ca un cățeluș. Copil săraci a fost în clinici și a ieșit din clinici pentru tratamentul parvoi, tusea de canisa și diverse leziuni pe parcursul unei vieți foarte scurte de un an. Avea destule locuri de miros ciudat cu oamenii din scrubs. Suntem băieții răi în ochii majorității animalelor. Nu le învinovățesc. Ei nu știu ce se întâmplă, luăm temperatura lor într-o manieră foarte nefericită, fără explicații, iar apoi le împingem cu ace. Nu e amuzant. Aș fi puțin reticent să merg la doctor dacă nici unul dintre ei nu a comunicat în moda mea și mi-a făcut lucruri fără consimțământul meu.

Deci, când a intrat pentru o curățare dentară simplă și un alt tehnician a încercat să-i primească vitalele, o bătu pe braț. Nu este suficient de tare pentru a rupe pielea, dar a fost zdrobită în țesuturile profunde. Proprietarii lui ne-au spus că era nervos și nervos, dar când l-am verificat, el părea pur și simplu excitat și agitat. Asta e destul de comun pentru un animal de companie care a fost abandonat pentru proceduri chirurgicale. Așadar, brusc căutarea lui la colegul meu a fost puțin neașteptată, mai ales că făcuse toate tehnicile potrivite "de a aborda un câine". A renunțat la încercarea de a face vitale până la intrarea medicului, deoarece medicii sunt autorizați să recurgă la pașii și procedurile următoare, după cum este necesar.

M-am oferit voluntar să vă ajut când medicul meu de intervenție chirurgicală a cerut asistență pentru a-l evalua. Am intrat în zona de kennel și a intrat în modul de apărare: lătrat înfuriat, cu părul înălțat, întins într-un colț, mârâind și zgâlțâind. N-am putut să-l scoatem de acolo în mod normal. Doctorul, care nu a vrut să-și scoată mâinile, a apucat ceea ce se știe ca un pol de rabie și l-a scos cu grijă din canisa. Sa luptat cu putere și, ținând-o la pământ de la distanță, am încercat să-i iau un bot. Aici ne pune greșeala.

A rupt și a încercat să mă aducă la mine, chiar dacă medicul meu la avut foarte bine fixat, și a reușit să-mi ia piciorul drept într-o astfel de încercare. Dacă n-aș fi purtat cizme foarte groase, mi-ar fi afectat piciorul. Așa cum a fost, a perforat doar cizma de piele de oaie. Am incercat. Eroarea mea. Cu o răsucire a capului, mi-a luat mîna stîngă și am dat-o razna. Restul este o strălucire albă a durerii, o evaluare rapidă a faptului că mâna mea a fost acum deschisă destul de frumos și doctorul meu a ales să anuleze încercarea în favoarea venirea proprietarilor și recuperarea lui. Nu am fi putut să lucrăm în condiții de siguranță cu acest animal, și nimic productiv nu avea să vină de eforturi suplimentare.

Optzeci de cusături în camera de urgență, mai multe injecții pentru amorțirea zonei, o radiografie pentru a vă asigura că nici o oase nu a fost ruptă și o arilă pentru a explica ceea ce se numește o fractură ocultă: o ruptură a osului nu puteți ușor vezi pe raze X.

Protocol

Întrebarea pe care mi se pare că i se adresează cel mai des de către oamenii din afara medicinei veterinare este "ce sa întâmplat cu câinele?" (Nu că nu au întrebat dacă am fost bine - nu sugerez că au ocolit complet bunăstarea mea pentru a întreba dacă câinele este în regulă!) Adevărul este, chiar eu nu știa exact ce a fost protocolul atunci când un angajat veterinar este mușcat suficient de sever pentru a atrage atenția medicală. Cel puțin, până nu mi sa întâmplat. Tot ce vă pot spune de aici este ceea ce este protocolul pentru biroul meu.

Pur și simplu, animalul nu este ținut la vina de către clinică. După cum am menționat anterior, știm cu toții că există riscul ca câinele sau pisica cuiva să reacționeze prost pentru a fi în îngrijirea noastră din cauza unor împrejurimi ciudate, a mirosurilor, a sunetelor și a oamenilor care o provoacă cu lucruri proeminente. Chiar și cea mai dulce pisică sau cel mai docil canin are ceea ce medicii veterinari numesc un "prag": un punct în care răbdarea animalului se apropie de sfârșit și nu mai este dispusă să tolereze manipularea pentru procedurile veterinare. Unele au praguri mai scurte decât altele. Tehnicii și veterinarii trebuie să respecte în mod constant comportamentul animalului pentru semne de stres crescut pentru a evita provocarea. Uneori nu avem de ales: dacă animalul emite sângerări, nu contează cât de fracțios ar putea deveni, noi avea să stabilizeze animalul sau să-și risipească moartea. Dar, de obicei, monitorizăm semnele - o coadă rigidă, o mîhnire subtilă, o buză ridicată - pentru a afla când am început să încalcăm răbdarea pacientului.

Deci, atunci când greșim greșit toleranța unui animal sau dacă nu ar fi trebuit să înceapă, nu dăm vina animalului. Nu facem acuzații, nu acționăm în judecată, nu îi lăsăm pe proprietari să aibă un animal care a atacat pe cineva. (Acordat, în cazul în care proprietarul, cu bună știință, are un animal care atacă oamenii și nu face acest lucru spune noi, asta eo poveste diferită. Acesta este un animal de companie care este capabil să rănească pe cineva indiferent de circumstanță și, în general, nu-i lăsăm în primul rând la clinici.) Cu toate acestea, trebuie să depunem un raport Bite de animale, indiferent dacă vrem sau nu. Legile sunt legi și, după cum am aflat, în momentul în care le-am spus ce sa întâmplat la locul de muncă, ei au chemat să vină și să ia toate informațiile pe care le aveam. Acestea fiind spuse, atâta timp cât animalul nu se întâmplă să sufere pe oameni, tot ce face vreodată este să stea într-un dosar undeva în biroul de înregistrări al poliției.

Am analizat ramificațiile juridice și protocoalele pentru musculare în clinică după ce sa întâmplat din curiozitate. Există o foarte frumoasă defalcare a precedenței legale pe Nolo.com, cu diferitele citări și capitole și articole care nu îmi dau nici un sens din punct de vedere al terminologiei legale. (Linkul este mai jos, dacă doriți o revizuire legală completă.)

Pe scurt, nu se întâmplă nimic cu animalul însuși, și chiar proprietarii nu au de făcut multe pentru a face față dacă clinica raportează mușcătura. (A existat cel puțin un caz în clinica mea, unde un animal a mâncat mama proprietarului cu o zi înainte de ao vedea la o întâlnire, iar poliția a apărut la ușă pentru a lua un raport privind mușcăturile animalelor. a fost anunțată pentru că mușcătura a fost suficient de severă pentru a justifica îngrijirea medicală, iar doctorii l-au chemat - nu noi.)

Cea mai mare îngrijorare pe care o avem după orice mușcătură - pisică, câine sau altfel - nu dă vina pe animal. Este vorba dacă vom fi bine sau nu, vom avea nevoie de îngrijiri medicale și dacă animalul va fi la curent cu vaccinările. Dacă câinele sau pisica care ne bea nu are înregistrări privind rabia, asta când apar complicațiile legale.

Nolo.com - Enciclopedia juridică

• Dacă un câine vătămă un veterinar Nolo.com
  De obicei, leziunile de la câini sunt doar un risc pe care îl ia fiecare medic veterinar.

Pisici vs. câini

Mi sa mai pus și întrebarea: "Care este mai rău, o mușcătură de pisică sau o mușcătură de câine?" În opinia mea umilă, ambele sunt rele, dar în moduri diferite. Iată o defalcare.

Câini de câine sunt destul de simple, dar o mulțime de daune se bazează pe rasă. În funcție de rasă, există o presiune în medie de 400-700 PSI, deci există o mare posibilitate de a sparge oasele, mai ales în mâini. Este puțin probabil să ajungeți la o castă dacă sunteți atacat de o Chihuahua, dar un labrador va lua un deget dacă nu sunteți ghinionist. Anumite rase, cum ar fi terrierii, vor "scutura" tot ce este in gura lor. Acest lucru poate elimina cantitati mari de tesut si provoaca mai multe laceratii, chiar daca acestea te fac doar o singura data.

Grijile principale cu mușcăturile de câine sunt afectarea țesutului (inclusiv nervii tăiați, ligamentele, tendoanele și țesutul muscular), oasele rupte și - da - infecția. Conceptul că gura unui câine este "mai curată" decât o persoană poate fi exactă în ceea ce privește numărul de bacterii, dar trebuie avut în vedere faptul că o mușcătură este încă o mușcătură. Există încă bacterii prezente și pentru a face lucrurile mai rău, câinii au un obicei prost de a-și pune gura pe lucruri care pot fi contaminate cu bacterii fecale. Dacă vă aflați într-o situație în care sunteți suturat pentru o mușcătură de câini, vă așteptați ca medicul dumneavoastră să lase o anumită cantitate de lacerație deschisă pentru a permite bacteriilor să scape și să cumpere probiotice - veți avea nevoie de ele efectele antibioticelor pe care le va prescrie medicul dumneavoastră.

Cu pisici, problema este bacteria. Gura catului este cunoscută ca infecție, ducând la infecții foarte rapide de la o singură puncție. Pisicile au dinți ca niște vârfuri mici, iar mușcăturile sunt mai puțin susceptibile de a rupe țesutul deoarece este de a conduce bacteriile adânc în straturile de țesuturi, nu spre deosebire de pasul pe un cui. Deci, în timp ce vătămarea observatorului poate fi mai mică, este posibil să doriți să vedeți un doctor oricum pentru a vă asigura că sunteți tratat pentru posibile infecții. Pisicile de pisică au, de asemenea, un obicei ciudat de a desprinde vasele de sânge, astfel încât veți găsi că ele sângerau destul de puțin. Obțineți-l verificat de un medic pentru a vă asigura că se oprește în mod corespunzător, precum și obținerea antibioticelor de care probabil veți avea nevoie.

Pisicile de pisică nu sunt mai bune. În timp ce acestea tind să fie mai puține, lacerațiile de la o zgârietură de pisică pot fi destul de adânci pentru a provoca un pic de prejudicii. De asemenea, ele nu sunt mult mai curate decât dinții și sunt la fel de susceptibile de a provoca o infecție rezultantă. Principalele preocupări atât cu mușcăturile de pisică, cât și cu zgârieturile, altele decât infecția, sunt deteriorarea țesuturilor, posibilele deteriorări ale tendoanelor și deteriorarea vaselor. În funcție de adâncimea de lacerare, puteți sau nu să aveți nevoie de cusături, dar, probabil, veți fi probabil pus pe antibiotice.

S-ar putea să observați modelul. Animalele poartă o mulțime de bacterii, iar rănile asociate cu mușcăturile și zgârieturile vor avea nevoie întotdeauna de acest lucru. Asigurați-vă că aveți înregistrările de vaccinare la îndemână, deoarece medicul dumneavoastră va dori să știe când ați avut ultima dată un atac tetanos.

Deci, în cele din urmă? Nici nu este "mai bună" sau "mai rău" din perspectiva mea. Este puțin probabil ca o pisică să vă ucidă complet dacă va merge în gât, dar este vorba despre locul unde se opresc beneficiile.

Biters și rase

Deci, care rase sunt mai susceptibile de a musca? Am auzit un număr de oameni care au exprimat surpriză atunci când le spun că musculatura mea a fost de la un tânăr Labrador, dar când am vorbit cu un medic veteran de urgență, el a dat din cap și a spus că a văzut mai multe mușcături Labrador în ÎR înainte. Majoritatea oamenilor presupun că a fost un Pit Bull până când îi informez altfel. Dar cine sunt cei mai buni?

Se pare că nu există un răspuns clar la această întrebare. În decembrie 2005, un pachet de Chihuahua a atacat un ofițer de poliție, trimițându-l la spital pentru leziuni minore. Există o serie de grupuri care vă vor spune că Pit Bulls sunt vicios și sunt direct responsabili pentru mai mult de jumătate (59% pare a fi numărul cel mai citat) din toate mușcăturile de câini fatale, cu Rottweilers venind într-un al doilea loc îndepărtat (14% fiind cel mai comun număr pe care îl văd). Dar cercetarea ulterioară a statisticii raportului actual nu duce la răspunsuri clare. Potrivit Cancer National Canine Research Council, nu a existat un mijloc sigur de raportare a muscaturilor de caine pentru a se baza pe date exacte. Sunt făcute rapoarte de poliție, dar identificatorul a ceea ce este "inacceptabil" în fapt - fie că a rupt pielea, dacă a existat contact cu saliva etc. - și apoi există problema identificării rasei.

Există un număr de proprietari care vor jura sus și în jos că câinele lor este un Pit Bull, când nu este așa ceva, ci un mix Boxer. În schimb, există chiar mai mulți proprietari care vor promite că câinele lor nu este un Pit Bull (mai ales într-un localnic cum ar fi Denver, unde proprietatea Pit Bull este ilegal din punct de vedere tehnic) și spuneți-ne că este vorba de un amestec american de buldog. Am întâlnit un câine care arăta exact ca un Labrador negru, de la față la urechi până la corp până la coadă, care sa dovedit a fi tot, de la Akita la Great Dane, în markerii lui ADN. Deci, atunci când este raportată o mușcătură de câine, identificăm corect câinii? Chiar știm cine face mușcătura? Potrivit NCRC, citat:

Autorii au raportat că rasa câinilor sau a câinilor nu a putut fi identificată în mai mult de 80% din cazuri. Conturile de știri nu au fost de acord între ele și / sau cu rapoartele privind controlul animalelor într-un număr semnificativ de incidente, punând la îndoială fiabilitatea atribuțiilor rasei și, în general, utilizarea rapoartelor media ca sursă primară de date pentru studii științifice. În doar 45 (18%) din cazurile din acest studiu ar putea acești cercetători să facă o determinare validă că animalul era membru al unei rase distincte, recunoscute. Douăzeci de rase diferite, împreună cu două amestecuri cunoscute, au fost identificate în legătură cu cele 45 de incidente.

Deci, unde ne lasă asta? Câini de mușcătură. La fel și pisicile, dar nimeni nu întreabă ce rasă este pisica. Simpla și pur și simplu a pus: avem nevoie de mai multe date și avem nevoie de identificatori mai buni. Până atunci, este imposibil să spunem chiar dacă un bărbat intact este mai probabil să mușcă decât o femeie spartă, cu atât mai puțin rasele sunt mai predispuse la mușcături decât altele.

Cuvintele finale

La sfârșitul anului totul se face în domeniul medicinii veterinare. Câini și pisici atât să ne mușcăm și să ne zgâriem. S-a întâmplat. Sperăm să le evităm cât mai bine, nu numai pentru siguranța noastră, ci și pentru bunăstarea pacienților noștri, precum și pentru liniștea clienților noștri. Când au aflat că am fost mușcați de câinele lor, familia minunată mi-a trimis flori cu o cartelă Get Well Soon atașată cu scuze.

Nu au trebuit să facă asta. Nu m-am așteptat la asta. Mi-am făcut doar treaba, câinele a fost stresat și a reacționat, nu a existat nici o vină acolo. Sincer, ar fi trebuit să sunăm tocmai din clipa în care el a lovit celălalt tehnician, în ciuda lipsei de piele ruptă. Nu am făcut-o, și asta a fost rezultatul. Dar aș fi un mincinos dacă nu am spus că am fost mutat la lacrimi prin bunătatea gestului. Băieți puțin, și m-am transformat, aparent, de la palid spre ușor verde, din șocul asta, în timp ce încercau să oprească sângerarea. Nu este tocmai memoria mea preferată a muncii. Dar se întâmplă și nu vom da niciodată vina unui animal pentru asta. Este doar o parte din riscul pe care îl luăm când ne punem pe scrubs dimineața.